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大腸ポリープ
大腸ポリープ大腸粘膜に隆起する組織を大腸ポリープといいます。
ポリープは、直腸とS状結腸に高い確率で発生し、大きさは数ミリから3センチ程度まであります。大きく腫瘍性、非腫瘍性に分けられます。
非腫瘍性の中には、過誤腫性、炎症性、過形成性ポリープがあります。
腫瘍性は腺腫です。最も多いのが腺腫で、次が過形成性ポリープです。この腺腫が問題で、大腸に100個以上の腺腫ができるのを大腸腺腫症といい、放置すれば100%大腸がんを発生します。腺腫のポリープは数年かけて進行し、その一部ががん化します。
症状 小さなポリープはほとんど症状がありませんが、大きくなってくると、便潜血や鮮血便の症状がでできます。
若年性ポリープはしばしば自然脱落して下血します。
大きなポリープは腸重積をおこしたり肛門外にでてきてしまうこともあります。
検査 大腸内視鏡検査:ポリープの有無確認をし、大きさ、形状、色調など観察します。
治療 腺腫の疑いがあるものは切り取ります。
基本的にポリープは、内視鏡で見ながら切除するポリペクトミーを行います。大きな病変は内視鏡による粘膜切除(EMR)にて切除し、病巣全体の病理検索を行います。
5ミリ以下のポリープではがん化のリスクが低いため、ホットバイオプシー(焼灼切除し、生検を行う)でよいとされています。
非腫瘍性の小さなポリープは基本的には治療をしませんが、若年性ポリープなどは症状によってポリペクトミーを行います。