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ポリープの切除

大腸ポリープ
大腸ポリープ大腸粘膜に隆起する組織を大腸ポリープといいます。
ポリープは、直腸とS状結腸に高い確率で発生し、大きさは数ミリから3センチ程度まであります。大きく腫瘍性、非腫瘍性に分けられます。
非腫瘍性の中には、過誤腫性、炎症性、過形成性ポリープがあります。
腫瘍性は腺腫です。最も多いのが腺腫で、次が過形成性ポリープです。この腺腫が問題で、大腸に100個以上の腺腫ができるのを大腸腺腫症といい、放置すれば100%大腸がんを発生します。腺腫のポリープは数年かけて進行し、その一部ががん化します。
症状 小さなポリープはほとんど症状がありませんが、大きくなってくると、便潜血や鮮血便の症状がでできます。
若年性ポリープはしばしば自然脱落して下血します。
大きなポリープは腸重積をおこしたり肛門外にでてきてしまうこともあります。
検査 大腸内視鏡検査:ポリープの有無確認をし、大きさ、形状、色調など観察します。
治療 腺腫の疑いがあるものは切り取ります。
基本的にポリープは、内視鏡で見ながら切除するポリペクトミーを行います。大きな病変は内視鏡による粘膜切除(EMR)にて切除し、病巣全体の病理検索を行います。
5ミリ以下のポリープではがん化のリスクが低いため、ホットバイオプシー(焼灼切除し、生検を行う)でよいとされています。
非腫瘍性の小さなポリープは基本的には治療をしませんが、若年性ポリープなどは症状によってポリペクトミーを行います。
胃ポリープ
胃ポリープ胃ポリープとは、胃の粘膜上皮に局所的に隆起した病変です。 ポリープには最も多い過形成性ポリープをはじめ、胃底腺ポリープ、また、特殊なものとして腺腫、家族性大腸腺腫症などがあります。
有茎性のポリープには良性のものが多いといわれていますが、無茎性のポリープには、悪性のものがみられることがあるので注意が必要です。
 過形成性ポリープ
過形成性ポリープの発生は30歳以上で年代と共に増加する傾向がありますが、がん化することはまれです。
高さや大きさが増したりして進行していきます。普通、直径2~3センチほどです。非常に赤く、表面に顆粒状の凹凸があります。出血やびらんも多くみうけられます。
胃底腺ポリープ
胃底腺ポリープは、胃底腺の粘膜に発生し、数個以上発生します。女性に多く、胃底腺の粘膜は萎縮せず、状態が良好なことが特徴です。
粘膜の変化は、胃の大彎曲を中心とした胃壁に多く見られます。数ミリ程度の半球状のポリープで、表面は滑らかで、特に色の変化はありません。
腺腫
腺腫は、高齢者で腸上皮化生をもつ、かなり萎縮した粘膜にみられます。特に男性に多く男女比は4:1です。
高齢者の萎縮性粘膜にみられ、ドーム型、平たいもの、花壇状など様々な形がみられます。灰白色で整った凹凸があります。
症状 一般に無症状です。
胃もたれや不快感、食欲不振などの症状がみられることがありますが、多くは同時に発症している慢性胃炎によるものです。過形成性ポリープの場合は、出血による貧血をおこすことがあります。
検査 X線検査:粘膜の状態やポリープ表面の凹凸の状態を観察します。
内視鏡検査:ポリープの観察だけでなく、場合により生検(組織を採取して病理検査をする)をして、ポリープの詳細な情報を得ます。
治療 過形成性ポリープの場合、小さなものは放置可能で年1回の経過観察をし、2センチ以上の大きいものは内視鏡的治療により切除します(ポリペクトミー)。
胃底腺ポリープは一般的に放置しても心配ないといわれています。
腺腫の小さなものは、半年~1年に1回の検査で経過観察します。大きなもの(2センチ以上)や、がんとの識別がはっきりしないものは、内視鏡的治療により、粘膜の切除をします。
費用
大腸内視鏡検査代のみ 約6,000円
このほかに診察費、組織検査費、使用した薬剤費、ポリープ切除費、入院費などが加算されます。
当院では基本的には保険診療内で行っております。厚生省による改訂があれば当然変化します。
大腸は15,000から50,000万円くらいです。

組織検査やポリープ切除は切除した数でなく部位や良性か悪性かによりカウントがかわります。個人個人でまったく違うと考えていただいたほうが良いようです。